سیستیت التهاب دیواره های مثانه است. در اصطلاحات اورولوژی عملی، کلمه "سیستیت" معمولاً برای نشان دادن یک عفونت ادراری علامت دار با تظاهرات التهاب مخاط مثانه، اختلال در عملکرد و تغییرات در رسوب ادرار استفاده می شود.
علائم سیستیت به شدت ظاهر می شود:
- تکرر ادرار (هر 15-20 دقیقه)؛
- درد حاد هنگام ادرار در دوزهای کوچک؛
- مخلوط شدن خون در ادرار (گاهی اوقات)؛
- تب زیر تب
اگر بلافاصله درمان نشود، سیستیت ممکن است مزمن شود یا عفونت از کلیه ها (بیماری کلیوی) یا مجرای ادرار (بیماری مجرای ادرار) عبور کند.
طبق بررسی های آماری، زنان 14 تا 60 ساله حداقل یک بار در زندگی خود به سیستیت مبتلا شده اند، به ویژه زنان 20 تا 50 ساله فعال از نظر جنسی که مبتلا به دیابت و سابقه کاهش عملکرد سیستم ایمنی بودند.
کودکان مدرن، همانطور که از تمرین مشاهده می شود، اغلب از سیستیت، حتی نوزادان و نوزادان رنج می برند. ناراحت کننده است که بسیاری از والدین نمی توانند پیشرفت این بیماری را در کودک پیش بینی کنند.
سیستیت، بر اساس ماهیت فرآیند، رخ می دهد:
- حاد: به طور ناگهانی خود را نشان می دهد، همراه با علائم موضعی (ادرار مکرر و دردناک) و علائم عمومی (تب، ضعف عمومی).
- مزمن: در آزمایشات آزمایشگاهی مشاهده می شود، علائم کند یا وجود ندارد، اما در حین تشدید به شکل حاد است.
بر اساس عامل ایجاد کننده، سیستیت نیز رخ می دهد:
- غیر اختصاصی: در برابر پس زمینه میکرو فلور بیماری زا مشروط (آنتروباکتری ها، کاندیدا، استافیلوکوک ها، پروتئوس، کلبسیلا)؛
- خاص: به دلیل بیماری های مقاربتی (کلامیدیا، اوره پلاسموز، سیفلیس) یا سل کلیه.
علل سیستیت
اکثر دوره های بیماری نشان داده اند که علت اصلی سیستیت عفونت توسط نمایندگان محیط بیماریزای مشروط بدن انسان - استافیلوکوک ها، استرپتوکوک ها، اشریشیا کلی و همچنین عفونت با اورهاپلاسمای تناسلی و عفونت های مایکوپلاسما است.
امروزه مشخص شده است که سیستیت، که علل آن کاملاً مشخص است، نمی تواند تنها توسط یک عامل ایجاد شود.
مجموعه ای از عوامل منجر به بروز سیستیت:
- رابطه جنسی ناخوشایند: نزدیکی دهانه مجرای ادرار به واژن باعث ایجاد عفونت آسان در طول مقاربت با فلور زن و مرد می شود.
- عدم رعایت قوانین بهداشت صمیمی مانند شستن روزانه اندام های تناسلی خارجی، تعویض مکرر نوار بهداشتی و لباس زیر در دوران قاعدگی، شستن اندام تناسلی پس از تماس جنسی، تمیز نگه داشتن لباس زیر، استفاده از پدهای روزانه.
- دیس باکتریوز مزمن یا کاندیدیاز واژن: اختلال در میکرو فلور روده و / یا واژن به رشد جمعیت میکرو فلور بیماری زا مشروط کمک می کند و سپس میکرو فلور غیرمعمول برای دستگاه تناسلی و ادراری باعث ایجاد یک فرآیند التهابی می شود و به کل بدن آسیب می رساند.
- اختلالات سیستم ایمنی: کاهش دفاع ایمنی یا پاتولوژی های موضعی آلرژیک به طور قابل توجهی مقاومت بدن را در برابر بیماری کاهش می دهد، که به باکتری های بیماری زا کارت بلانچ می دهد تا به راحتی وارد حفره مثانه شوند.
- تکرر ادرار: مثانه زن می تواند 250-500 میلی لیتر ادرار را در داخل خود جمع کند و تخلیه منظم و بی موقع آن منجر به تغییرات ساختاری در مثانه، اسفنکتر و ایجاد شرایط گلخانه ای برای عفونت و تولید مثل میکروارگانیسم های بیماری زا می شود.
- کاهش نیروهای محافظ منجر به این واقعیت می شود که عفونت آزادانه به سمت بالا به داخل حفره مثانه نفوذ می کند و یک فرآیند التهابی را در آن تحریک می کند.
- وجود اشرشیاکلی E. coli (در 70-95 درصد بیماران).
- وجود استافیلوکوکوس اورئوس (Staphylococcus saprophyticus) در 20-5 درصد بیماران.
- وجود Klebsiella spp و Proteusmirabilis (Proteus) در سایر بیماران.
- کاتتریزاسیون مثانه در مردان و زنان: گاهی اوقات منجر به عفونت مجرای ادرار می شود. این روش مخصوصاً برای زنان باردار و زنان در حال زایمان خطرناک است، به ویژه در دوره پس از عمل، زمانی که تون دستگاه ادراری کاهش می یابد و باکتری های گرم منفی فعالیت خود را نشان می دهند.
- محتوای موجود در بدن قارچ های مختلف (کاندیدا و دیگران)، کلامیدیا، تریکوموناس، مایکوپلاسما و ویروس ها.
سیستیت به شکل حاد، یک زن می تواند چندین بار بیمار شود و این بیماری اغلب مزمن می شود.
در مردان، سیستیت به ندرت، به عنوان یک قاعده، پس از التهاب مجرای ادرار، غده پروستات، اپیدیدیم و وزیکول های منی ایجاد می شود. احتمال ایجاد سیستیت در هنگام کاتتریزاسیون مثانه در مردان مبتلا به آدنوم پروستات افزایش می یابد که یکی از علائم آن احتباس مداوم ادرار است.
علائم سیستیت
سیستیت یک بیماری بسیار ناخوشایند و دردناک است که احساسات ناخوشایند و دردناک زیادی را به فرد بیمار منتقل می کند، که اغلب شجاعانه تحمل می کند، غافل از خطراتی که متعاقباً می تواند باعث عوارض سیستیت درمان نشده شود. به عنوان یک قاعده، سیستیت حاد به طور ناگهانی ظاهر می شود و سیستیت پس از مقاربت جنسی پس از 8-10 ساعت خود را اعلام می کند.
علائم سیستیت بسیار دردناک است، مشخصه ترین آنها:
- بریدگی درد در زمان ادرار؛
- سوزش و بریدگی در پایان عمل ادرار;
- دردهای دردناک در قسمت تحتانی شکم، گاهی غیر قابل تحمل؛
- احساس تخلیه ناقص مثانه؛
- گاهی اوقات بی اختیاری ادرار با میل شدید به ادرار کردن (بیشتر در کودکان)؛
- ادرار کدر یا خونی (هماچوری)؛
- گاهی اوقات افزایش جزئی در دمای بدن همراه با لرز خفیف.
افزایش دما در طول سیستیت همچنین می تواند نشانه التهاب احتمالی در کلیه ها یا جای دیگری باشد، بنابراین تماس فوری با یک متخصص اقدام بسیار منطقی خواهد بود.
مشخص شده است که زنان و دختران بسیار بیشتر از مردان و پسران از سیستیت رنج می برند. به اندازه کافی عجیب است، اما احتمال ابتلا به سیستیت در دوران بارداری به طور قابل توجهی افزایش می یابد، اگرچه در این دوره هر بیماری بسیار نامطلوب است. اغلب، سیستیت در مراحل اولیه بارداری ایجاد می شود، گاهی اوقات حتی قبل از اینکه زن از آن مطلع شود. و به هر چیز دیگری، سیستیت اغلب به عنوان یک علامت غیر اختصاصی یا نسبی بارداری نامیده می شود.
سیستیت در اوایل بارداری با علائم زیر ظاهر می شود:
- دردهای متنوعی که می تواند از درد متوسط در پایین شکم همراه با درد خفیف در انتهای ادرار تا درد شدید و قطع کننده همراه با بی اختیاری ادرار متغیر باشد.
- تمایل مکرر به ادرار کردن با مقدار کمی ادرار؛
- ادرار ممکن است بوی تند، رنگ تیره داشته باشد.
- درد مداوم در ناحیه کمر؛
- هماچوری خفیف (نه همیشه)؛
- تب (اختیاری)
- اختلالات قاعدگی در زنان در سنین باروری
در افراد مسن و کودکان، علائم سیستیت اغلب چندان واضح نیست. تب، درد شکم و حالت تهوع ممکن است تنها علائم سیستیت باشند.
در بیماری هایی مانند سیستیت، علائم و درمان همیشه کاملاً به احساس مسئولیت بیمار در قبال سلامتی خود بستگی دارد.
شیوع سیستیت
سیستیت حاد یکی از شایع ترین بیماری ها در اورولوژی است. بیشتر اوقات، سیستیت بدون عارضه زمانی مشاهده می شود که باکتری ها فقط غشای مخاطی مثانه را تحت تاثیر قرار می دهند و لایه زیر مخاطی را دست نخورده باقی می گذارند.
بر اساس مطالعات علمی و آماری در عمل اورولوژی، شیوع سیستیت در زنان 500-700 مورد در هر 1000 بیمار و در بین مردان 21 تا 50 ساله، تنها 6-8 مورد در هر 1000 نفر و شکل حاد سیستیت در مردان است. بسیار نادر مشاهده می شود.
شیوع بیشتر سیستیت در زنان با عوامل زیر توضیح داده می شود:
- مجرای ادرار زن کوتاهتر و مجرای آن از مجرای ادرار مرد بازتر است.
- دهانه خارجی مجرای ادرار زنان مستقیماً به پرینه می رود ، که به نفوذ آسان عفونت از دستگاه تناسلی کمک می کند.
- دهانه خارجی مجرای ادرار در نزدیکی مقعد قرار دارد که به ایجاد 80 درصد سیستیت ناشی از عفونت با باکتری های روده (E. Coli) که از مجرای روده وارد مثانه شده اند کمک می کند.
موارد سیستیت در دختران سه تا چهار برابر بیشتر از پسران است. در نوزادان و کودکان زیر 1 سال، سیستیت بسیار نادر است، بیشتر اوقات این بیماری در سن 1 تا 3 سالگی و در نوجوانی (13-15 سال) تشخیص داده می شود، اما اغلب آنها در کودکان 4 تا بیمار هستند. 12 سال.
سیستیت در تابستان
با این حال، به اندازه کافی عجیب، در فصل گرم تابستان، به ویژه در طول دوره تعطیلات، زمانی که بیشتر زنان به تعطیلات به مناطق آب و هوایی دیگر می روند، موارد سیستیت به دلایل زیر بیشتر می شود:
- اقامت در تعطیلات با عدم امکان مراقبت بهداشتی با کیفیت بالا برای مکان های صمیمی؛
- هیپوترمی بدن پس از یک حمام بیش از حد طولانی در یک مخزن سرد؛
- شکست در حالت معمول ادرار (پرواز، حرکت، مکان جدید)، زمانی که باید برای مدت طولانی تحمل کنید.
- تغییر شدید در منطقه آب و هوایی که باعث کاهش عملکرد سیستم ایمنی می شود.
- اغلب افزایش فعالیت جنسی در تعطیلات و غیره.
اگر به طور ناگهانی نتوانستید در حین استراحت در استراحتگاه از سیستیت جلوگیری کنید، باید فوراً با یک متخصص اورولوژی تماس بگیرید. برای روشن شدن تشخیص، آزمایش ادرار و سونوگرافی انجام دهید.
جدیدترین داروهای ضد باکتری و آنتی بیوتیک ها به طور موثر بهبودی شما را تسریع کرده و از عوارض (انتقال سیستیت حاد به مزمن) جلوگیری می کند. واقعیت این است که آنها به طور انحصاری بر روی فرآیند التهابی در مثانه عمل می کنند، تقریباً بدون تأثیر بر سایر اندام ها و سیستم های بدن، تا آنجا که ممکن است در ادرار و غشای مخاطی بیمار مثانه متمرکز می شوند. اثر سمی بر بدن حداقل است.
به ویژه در درمان سیستیت در تابستان، مصرف دارویی از گروه فسفومایسین است که مانند سایر داروهای همان سری سمیت نوری ندارد. این دارو که حاوی اجزای با خاصیت حساسیت به نور و واکنش به نور نیست، حساسیت پوست به اشعه ماوراء بنفش خورشید را حتی با شدت کم افزایش نمی دهد، بنابراین باعث قرمزی و سوختگی پوست نمی شود، به این معنی که می تواند بدون نقض رژیم ساحلی مصرف شود.
مشتق اسید فسفونیک نیز تقریباً فقدان کامل عوارض جانبی دارد، که امکان درمان موثر و ایمن سیستیت در کودکان و زنان باردار را فراهم می کند و یک بار آن را برای سیستیت حاد بدون عارضه مصرف می کند. انواع مزمن و دیگر وخیم‌تر سیستیت نیز با موفقیت با این دارو درمان می‌شوند، با این حال، درمان طبق یک طرح خاص انجام می‌شود.
هنگامی که به تعطیلات تابستانی می روید که مدت ها منتظر آن هستید، پر کردن کیت کمک های اولیه با یک آنتی بیوتیک وسیع الطیف در هر صورت اضافی نخواهد بود.
سیستیت در دوران بارداری
روند التهابی در مثانه می تواند در یک زن در هر مرحله از بارداری شروع شود. در هر صورت، سیستیت در دوران بارداری پیچیده تلقی می شود و درمان باید منحصراً تحت نظارت پزشکی بستری انجام شود.
علل اصلی سیستیت در دوران بارداری:
- اختلالات همودینامیک؛
- اثرات مکانیکی رحم بزرگ شده بر روی اندام های داخلی جابجا شده لگن کوچک.
- عدم تعادل هورمونی
همه این دلایل می تواند تخلیه مثانه را دشوار کند و منجر به احتباس مزمن ادرار در مثانه و عفونت شود. در اولین مشکوک به سیستیت، خانم باردار باید بلافاصله با متخصصی که مسئول بارداری خود است تماس بگیرد و در صورت لزوم او را به متخصص اورولوژی ارجاع دهد.
سیستیت کودکان
سیستیت کودکان نسل جوان را در هر سنی تحت تاثیر قرار می دهد، اما دختران در سنین پیش دبستانی و مدرسه - 5 تا 6 برابر بیشتر، و دلایل اصلی آن عبارتند از:
- عدم توانایی تخمدان دختران برای تولید استروژن؛
- توانایی های مانع کم غشاهای مخاطی و پوست؛
- یک مجرای ادرار کوتاه و گسترده برای عبور میکروارگانیسم های بیماری زا به مثانه "باز" است.
- مراقبت بهداشتی نامنظم یا ناکافی از اندام تناسلی؛
- بیماری های همزمان که به کاهش دفاع ایمنی بدن کمک می کند.
مجموعه ای از این عوامل به ایجاد شرایط مطلوب برای تولید مثل باکتری های بیماری زا در مجرای ادرار و مثانه کمک می کند.
تشخیص سیستیت
قبل از شروع درمان، مهم است که تمام عواملی که منجر به ایجاد سیستیت شده است را آشکار کنید. تشخیص های قابل اعتماد به تجویز درمان کافی و ارائه توصیه های پزشکی برای جلوگیری از عود بیماری در آینده و جلوگیری از انتقال سیستیت به شکل مزمن کمک می کند.
مطالعات زیر به اورولوژیست در تشخیص صحیح کمک می کند:
- سوال و معاینه پزشک؛
- علائم آشکار؛
- آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون؛
- مطالعات باکتریولوژیکی ادرار و اسمیر از مجرای ادرار.
- انجام آزمایشات ویژه برای وجود نیتریت ها و لکوسیت ها در ادرار.
- سونوگرافی مثانه؛
- تعیین وجود بیماری های همراه
در صورت لزوم از روش های دیگر معاینه اورولوژی استفاده می شود.
درمان سیستیت
سیستیت چگونه درمان شود؟سرعت و کیفیت درمان سیستیت، بازسازی غشای مخاطی مثانه همیشه به به موقع بودن تشخیص و تاکتیک های خوب انتخاب شده درمان پیچیده بیماری بستگی دارد.
انتخاب داروهای ضد باکتری برای دوره درمان سیستیت با پارامترهای زیر تعیین می شود:
- طول مدت بیماری؛
- شدت علائم؛
- وجود عوامل و آسیب شناسی های همزمان؛
- عوارض جانبی داروها، جذب، روش، میزان دفع آنها از بدن و غیره.
اثربخشی یک دارو برای درمان سیستیت شامل قدرت تلقین آن به یک یا آن میکروارگانیسم است. لازم به ذکر است که باکتری های بیماری زا جهش یافته و نسبت به آنتی بیوتیک ها غیر حساس می شوند. چندین دهه پیش، سیستیت با بسیاری از داروهای ضد باکتری با موفقیت درمان شد. با این حال، امروزه یکی از عوامل اصلی ایجاد کننده سیستیت - E. coli - به اثرات این داروها مقاوم شده است. علاوه بر این، آنتی بیوتیک های نسل قبلی دارای سطح بسیار بالایی از سمیت و عوارض جانبی منفی بسیاری بودند.
هنگام انتخاب دارو در برابر عوامل بیماری زا سیستیت، باید هزینه درمان را نیز در نظر گرفت، که نه چندان در هزینه خود دارو، بلکه در اثربخشی، استفاده طولانی مدت و خطر موجود برای دارو بیان می شود. سلامت بیمار
داروهای مدرن برای درمان سیستیت به طور انتخابی روی پاتوژن ها عمل می کنند و در مثانه متمرکز می شوند و در نتیجه اثربخشی آنها را افزایش می دهند. استفاده از آنتی بیوتیک های جدیدترین نسل، زمان درمان سیستیت را کاهش می دهد، خطر عوارض جانبی را کاهش می دهد که آسیب کمتری به سلامت بیماران وارد می کند. یک آنتی بیوتیک با طیف وسیع از گروه فسفومایسین، به عنوان یک داروی موثر و بی خطر، برای درمان سیستیت در زنان باردار و کودکان استفاده می شود.
چگونه سیستیت را درمان کنیم؟علاوه بر درمان آنتی بیوتیکی، نباید سایر روش های درمانی را نیز فراموش کرد:
- درمان ضد التهابی و ضد درد با داروهای ضد اسپاسم؛
- تحریک و تعدیل سیستم ایمنی؛
- رژیم غذایی بدون غذاهای چرب و تند؛
- افزایش رژیم نوشیدن؛
- ترس از هیپوترمی؛
- پد گرم کننده گرم در قسمت تحتانی شکم؛
- حذف اضطراب، موقعیت های استرس زا؛
- سبک زندگی فعال؛
- گیاه درمانی؛
- استفاده از یونتوفورزیس، UHF یا اینداکتوترمی.
به یاد داشته باشید که وجود برخی از بیماری های زنان، استفاده از روش های فیزیوتراپی و حرارتی را ممنوع می کند.
نکات مفید برای پیشگیری از سیستیت
برای پیشگیری و جلوگیری از بروز سیستیت و عود آن، توصیه های ساده ای را دنبال کنید:
- قوانین بهداشت شخصی شخصی را رعایت کنید: صورت خود را حداقل یک بار در روز و ترجیحاً 2 بار یا بیشتر با استفاده از صابون بچه (بدون مواد افزودنی مضر) و آب جاری بشویید.
- شریک جنسی خود را از نظر بهداشت ساده تناسلی زیر نظر بگیرید.
- قبل و بعد از هر تماس جنسی حتماً خود را با صابون بشویید و شریک جنسی شما نیز باید این کار را انجام دهد.
- برای جلوگیری از عفونت دستگاه تناسلی خارجی و مجرای ادرار از طریق بزاق، رابطه جنسی دهانی را در صورت وجود استوماتیت، التهاب لوزه، کاندیدیاز و سایر عفونت‌های حفره دهان حذف کنید.
- بر اساس آب و هوا لباس بپوشید نه مد. بازپرداخت دامن کوتاه در هوای سرد می تواند سیستیت باشد و نه فقط سیستیت، بلکه عود کننده مزمن و حتی التهاب زائده ها، که سال ها اقدامات پزشکی، ناباروری و امید به بهبودی را تهدید می کند.
- لطفاً توجه داشته باشید که عفونت‌های حاد تنفسی مکرر و عفونت‌های ویروسی حاد تنفسی نشان‌دهنده کاهش عملکرد سیستم ایمنی بدن است و باید اقدامات لازم برای بهبود وضعیت آن انجام شود.
- سعی کنید وقتی می خواهید ادرار کنید، ادرار را نگه ندارید، در غیر این صورت نگه داشتن ادرار منجر به عفونت مثانه می شود.
- به رژیم عادی نوشیدن بچسبید - 2 لیتر آب در روز و در گرما - 1-1. 5 لیتر بیشتر.
- به زنان توصیه می شود به جای تامپون از پد استفاده کنند که می تواند مجرای ادرار را فشرده کند و منبع عفونت و در نتیجه مثانه شود.
- به مردان توصیه می شود که لباس زیر خود را روزانه تعویض کنند که تا حد امکان از بروز اورتریت غیر اختصاصی محافظت می کند.
- هنگام استفاده از توالت، توصیه می شود برای جلوگیری از ورود باکتری های روده به دستگاه تناسلی خارجی، از آنجا که می توانند وارد مجرای ادرار و مثانه شوند، از جلو به عقب و نه برعکس آن را پاک کنید.
رعایت این نکات نمی تواند 100٪ از سیستیت خلاص شود، اما به کاهش خطر ابتلا به آن کمک می کند.